1. Password anda:

• isi dengan angka/huruf minimal 6 karakter.
• Password ini akan dipakai untuk login di web replika.

2. Ketik ulang Password anda :

• sama dengan diatas

3. Agen ID :

• Agen ID adalah nomor yang diberikan bila keanggotaan anda sudah aktif. Bila anda baru pertama kali mendaftar, kosongkan saja kolom ini (hapus huruf AA dalam kolom ini)

4. Nama Anggota :

• Isi dengan nama anda

5. Email :

• email anda

6. Kota :

• kota tempat anda tinggal

7. No. HP didaftar :

• no HP anda yang akan dipakai untuk transaksi

8. YahooId :

• isi dengan ID Yahoo anda, tanpa @yahoo.com

9. Tahu tentang kami dari :

• pilih dari pilihan yang tersedia

10. Anda akan menyetor biaya pendaftaran ke rekening bank:

• pilih dari pilihan yang tersedia

11. Kode Validasi:

• isikan dengan 4 huruf yang ada di kotak biru (dalam contoh :N4C721)